Determinants of Cervical Cancer Screening among Jamaican Women / Determinantes del cribado de cáncer cervical entre mujeres jamaiquinas

ABSTRACT Objective: To assess the extent to which six sociodemographic variables and three lifestyle practices of women are associated with Pap smear testing, given that cervical cancer is the second leading cause of women 's cancer mortality in Jamaica and that this cancer is preventable with the use of screening methods such as the Pap smear. Methods: Secondary data from Jamaica 's 2008 Reproductive Health Survey were utilized in the study. The sample consisted of 6123 women aged between 21 and 49 years who were sexually experienced. Logistic regression analysis was used to determine whether age, educational attainment, union status, area of residence, wealth quintile, parity, age of sexual initiation, number of lifetime sexual partners and smoking status could predict the likelihood of Pap smear screening among Jamaican women. Results: Of the 6123 women, 79.1% had participated in Pap smear screening. It was found that those who were younger, less educated, single, in visiting relationships, of lower wealth quintiles, had fewer children, an early age of sexual initiation, fewer lifetime sexual partners and who formerly smoked were less likely to undergo Pap smear screening. Conclusion: Policies to increase cervical cancer screening should target women with the characteristics that make them less likely to be screened. Special attention should be directed to poor and uneducated women who are already burdened by their economic and social status. Invitation to screening and periodic small group educational sessions on cervical cancer at public health facilities should also be considered.

RESUMEN Objetivo: Evaluar hasta qué punto seis variables sociodemográficas y tres prácticas de estilo de vida de las mujeres, se asocian con las pruebas de Papanicolau, dado que el cáncer cervical es la segunda causa principal de mortalidad por cáncer entre las mujeres en Jamaica, a pesar de que este tipo de cáncer es prevenible con el uso de métodos de cribado como la citología vaginal. Métodos: En el estudio se utilizaron datos secundarios de la Encuesta de Salud Reproductiva de Jamaica en 2008. La muestra estuvo formada por 6123 mujeres de entre 21 y 49 años de edad, que tuvieron experiencia sexual. Se utilizó un análisis de regresión logística para determinar si la edad, el nivel de educación, el estado de la unión, el área de residencia, el quintil de riqueza, la paridad, la edad de iniciación sexual, el número de parejas sexuales en su vida, y el estatus del hábito de fumar podrían predecir la probabilidad del cribado de la prueba de Papanicolau entre las mujeres jamaicanas. Resultados: De las 6123 mujeres, el 79.1% había participado en el cribado de la prueba citológica vaginal. Se encontró que las mujeres más jóvenes, menos educadas, solteras, con relaciones de visita, con quintiles de riqueza más bajos, menos hijos, temprana edad de iniciación sexual, menos parejas sexuales en su vida, y menos dadas a fumar, presentaban menor probabilidad de someterse a las pruebas de Papanicolau. Conclusión: Las políticas encaminadas a aumentar el cribado del cáncer cervical, deben dirigirse a las mujeres con características que las hacen menos propensas a ser examinadas. Debe prestarse especial atención a las mujeres pobres e incultas, que ya están agobiadas por su estatus económico y social. También debe tenerse en cuenta la invitación a participar tanto en el cribado como en las sesiones educativas periódicas sobre el cáncer cervical, realizadas por grupos pequeños en los centros de salud pública.

Impaired fertility in Jamaica: evidence from fertility surveys / La fertilidad alterada en Jamaica: evidencias de encuestas sobre fertilidad

OBJECTIVE: It has been a long held belief that increased contraceptive use is primarily responsible for lowered fertility in Jamaica since the 1970s. However, historically, subfecundity has played a major role in suppressing fertility rates. In order to reveal the prevalence and trend in fertility impairment, a study was conducted using data from the 1989, 1993, 1997 and 2002 reproductive health surveys. METHODS: Bivariate analysis was used to highlight women's lack of childbearing in the five-year period prior to the survey, and the reasons they provide for their inability to become pregnant. Using the impairment typology of Chandra and Stephen (1998), cross-tabulations were used to present the sociodemographic background of women determined to experience fertility impairment. RESULTS: The data reveal that 28 per cent of sexually experienced women aged 15-49 years in 1989 and 31 per cent in 2002 reported some form of fecundity impairment. Impairment is largely due to sub-fecundity resulting from miscarriage or abortion, rather than failure to conceive. Women with impairment were predominantly found in married and common-law unions, were mothers, were 30 years or older, had experienced fetal loss, were working, and did not want an additional child. CONCLUSION: As childbearing and increasing age raise the prevalence of impairment, many women are unlikely to meet their family building goals. We therefore recommend that health screening for conditions related to infertility be introduced.

OBJETIVO: Por mucho tiempo se ha creído que el aumento en el uso de anticonceptivos es el principal responsable de la disminución de la fertilidad en Jamaica a partir de la década del 70. Sin embargo, históricamente, la subfecundidad ha jugado un papel fundamental en suprimir las tasas de fertilidad. Con el fin de mostrar la prevalencia y la tendencia en la alteración de la fertilidad, se realizó un estudio usando datos de encuestas sobre salud reproductiva, realizados en 1989, 1993, 1997 y 2002. MÉTODOS: El análisis bivariado se usó para resaltar la falta de embarazos en las mujeres en el periodo de cinco años previo a la encuesta, y las razones que ellas aducen con respecto a su incapacidad para salir embarazadas. Tomando por base la tipología de las alteraciones de Chandra y Stephen (1998), se usaron tabulaciones transversales para presentar el marco sociodemográfico de las mujeres que enfrentaban alteraciones de la fertilidad. RESULTADOS: Los datos revelan que el 28 por ciento de las mujeres con experiencias sexuales y edades de 5 a 49 años, en 1989, y 31 por ciento en 2002 reportaron alguna forma de alteración de la fecundidad. En gran medida, las alteraciones se deben a la subfecundidad producida como consecuencia de abortos espontáneos o provocados, más bien que a no poder concebir. Las mujeres con alteraciones de la fertilidad eran predominantemente casadas o vivían en unión consensual; eran madres; tenían 30 años de edad, o más; habían experimentado la pérdida de un feto; estaban trabajando, y no querían tener otro hijo. CONCLUSIÓN: A medida que los embarazos y la edad aumentan la prevalencia de la alteración de la fertilidad, muchas mujeres presentan una menor probabilidad de alcanzar sus metas de constituir una familia. Por lo tanto, se recomienda que se introduzcan tamizajes de las condiciones de salud en relación con la infertilidad.